Requisitos de reclamos
Conoce los requisitos para realizar tu reclamo según el ramo de seguros de personas que corresponda:
Accidentes Personales
- Aviso de accidentes debidamente llenado por el asegurado y firmado por el médico tratante (original).
- Certificado médico con diagnóstico.
- Historia clínica en caso de ser hospitalario.
- Para medicamentos: pedido y factura (original).
- En caso de RX: pedido del médico, resultados y factura (original).
- En caso de exámenes solicitados del médico: resultado y factura (original).
Asistencia Médica
- Formulario de reclamos debidamente llenado por el asegurado y firmado por el médico tratante, indicando el o los diagnósticos.
- En caso de hospitalización presentar historia clínica y protocolo operatorio.
- Desglose de factura de hospitalización.
- Desglose de medicinas, insumos y otros.
- En caso de emergencia: Presentar hoja de emergencia u hoja 8.
- Factura (original) y/o factura electrónica de medicinas y receta.
- Factura (original) y/o factura electrónica de exámenes.
- Desglose del costo de cada examen.
- Resultados de exámenes.
- Factura original de honorarios médicos con el código respectivo.
- Certificado médico ampliatorio.
Vida
- Dar aviso inmediatamente (de forma escrita a THB Cidescol) del fallecimiento del afiliado indicando las causas del deceso.
- Formulario de vida o de accidentes debidamente llenado por el beneficiario y firmado por el médico tratante (original).
- Partida de defunción.
- Certificado de inhumación y sepultura.
- Historia clínica (si es el caso).
- Copia de la cédula del asegurado.
- Protocolo de autopsia (si es que se hizo la misma).
- Levantamiento de cadáver.
- Parte policial (si es el caso).
- Copia de las cédulas de los beneficiarios.
- Partidas de nacimiento de los beneficiarios menores de edad.
- En caso de no tener la tarjeta de enrolamiento, presentar la posesión efectiva.
Viaje
En caso de una emergencia en el exterior, primero comunicarse con los números telefónicos que constan en su certificado de seguro, una persona de la asistencia le guiará y le ayudará con la solución de su caso.
En el caso de que sea una emergencia y no se haya podido comunicar con la asistencia, es importante que guarde todos los documentos que puedan justificar el evento y estos gastos deberán ser presentados a reembolso. Los documentos básicos son:
- Formulario debidamente lleno.
- En caso de hospitalización: presentar historia clínica y protocolo operatorio.
- Desglose de factura de hospitalización.
- Desglose de medicinas, insumos y otros.
- En caso de emergencia presentar hoja de emergencia u hoja 8.
- Factura original de medicinas y receta.
- Factura original de exámenes.
- Desglose del costo de cada examen.
- Resultados de exámenes.
- Factura original de honorarios médicos con el código respectivo.
- Certificado de Defunción (repatriación de restos mortales).
- Informe médico legal (autopsia) si es que se hizo la misma.
- Copia de la cédula del asegurado.
- Copia de las cédulas de los beneficiarios.